如何为老年性听力损失用户选择助听器的佩戴侧别

如何为老年性听力损失用户选择助听器的佩戴侧别
老年性听力损失，大部分属于感音性听力损失，多被认为是因年龄增长、听觉器官及身体其他不同组织与器官共同发生的缓慢进行性老化过程，并出现听力减退的生理现象。

老年性听力损失人群的听力学表现：纯音听力曲线表现为下降型、陡降型或平坦型。老年性听力损失人群常见的临床表现：一般为双耳受损，、逐渐下降的感应性听力损失；没有重振或表现为不完全重振；无噪声接触史；言语识别阈与纯音听阈不成比例。

针对老年性听力损失人群的上述表现，在助听器的验配过程中我们应该如何为其选择佩戴侧别？

初次选配助听器时。因听障人士对助听器不了解，所以常常不能自主选择正确的佩戴侧别。针对这一情况，验配师需要通过预选配、试听，以及正确的引导方式，给用户提供一个合理的听力解决方案。



一、 双侧对称性听力下降

当听力损失患者表现为双侧对称性听力下降时，一般建议用户双耳选配。

双耳选配的优点如下：

1） 双耳佩戴，能更好的抑制噪音，提高信噪比；

2） 可提高听力的整体响度，降低助听器的整体输出增益

3） 可以让声音听起来更平衡，提高声音的立体感和音质，从而提高清晰度；

4） 避免头影效应，能够轻松自如的聆听来自多方位的声音；

5） 避免听力剥夺现象造成非佩戴耳的听力及言语辨别率严重下降；

6） 双耳佩戴能更好的减轻耳鸣感觉，从而提高佩戴清晰度和舒适度；

7） 声源定 位，能够更好的辨别声音的方向。



二、 双侧非对称性听力下降：

当听力障碍者表现为双侧非对称性听力下降时，其往往会认为听力较好的一侧耳为“好耳”，没有选配的需要，只希望选配另一侧“坏耳”

事实上，单耳佩戴助听器，会使得左右两耳听到的声音不平衡，在众多的环境中聆听困难。

针对这一情况，验配师应尽量为听力损失患者进行双耳验配，已防较好耳在后续4-5年的时间内发生听觉剥夺。

但是如果听力障碍者存在双耳选配禁忌症，或者患者主观性太强，无法进行双耳选配时，可依据以下原则进行单耳选配：

1） 较差耳使用助听器能得到够帮助，且较好耳在无助听器的情况下以行使部分功能；

2） 若双耳听力损失在55-80dB HL的范围，选接近65db HL的一侧；

3） 选择言语识别能力较好的一侧；

4） 优先选择听力图比较平坦的一侧；

5） 选择动态范围较宽的一侧；

6） 当双耳听力损失相差不大时，可考虑听力障碍者的用耳习惯，选择习惯使用的一侧。

当然，对于双耳选配禁忌症，但因为某种原因只能或只愿暂时选配单耳的患者，验配师依旧要告知其双耳选配的优势，并提醒患者单耳选配在很多环境中可能存在的局限性。如出现：

1） 安静的环境中与2-3人同时进行交流时，感觉不能应对自如；

2） 安静环境中听远处或小的声音，感觉费力；

3） 噪声环境中，选配了带降噪功能的助听器，但仍感觉噪声过大；

4） 噪声环境与人交流时，不能很好的区分噪声和言语；

5） 在家中看电视时，即使将音量调到大依旧感觉有些费力；

6） 经常区分不出声音来自哪只耳朵，造成生活中的不便。



如果老年性听力损失人群出现了上述相应情况，即表示单耳选配不以满足其日常需求,需要双耳选配。一般情况下，单耳选配更换为双耳选配的时间间隔越短越好，以避免未选配耳出现听觉剥夺或言语分辨率下降的情况，从而影响双耳选配的效果。

选择佩戴侧别是提高助听器选配准确度的重要过程，验配师应结合佩戴者的实际情况和主观需求进行侧别考虑，为患者提供正确且有效的佩戴建议。