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李科主任直播回顾坏死的股骨头如何更好地长出新骨

更新时间:2020-03-31 15:43:44 浏览次数:54次
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   我们前面提到,疼痛是否显著和彻底消失、髋关节活动度是否改善是患者比较能直观感受到的病情好转,也是的保髋基本的,但这总归是“阶段性胜利”,后关系到是否长久有效的关键还在于股骨头死骨病灶区内是否提示有新骨长成,也是决定保髋是否取得“终胜利”的重要一役。
  上周五下午4时,我院保髋核心专家李科就特地留出时间针对近期患者留言较多的“坏死的股骨头还能长好吗”“如何让坏死股骨头重新长出来”“有病友后长出新骨吗”……等问题进行在线直播详细解读,传授患者如何让坏死股骨头“更好长出新骨”之法。
  患者提问:如何让坏死的股骨头长出新骨?
  答:股骨头坏死是因根源供血障碍导致股骨头内组织细胞坏死,进而引发的一系列炎症疼痛反应、继而引发骨组织的吸收、修复与重建,以及后续的骨折塌陷等问题的疑难骨病。
  为此,围绕着股骨头坏死必须要解决三大问题:疼痛受限问题、根源血运受损问题、以及塌陷防治问题。其中“解除疼痛”是基本,“恢复血运”是前提,“塌陷防治”是关键。
  “恢复血运”主要是针对健康骨的,改善血运循环、恢复股骨头血运,才能让健康骨不再坏死,从根源上阻断病情发展,为后续骨质修复和新骨生成创造有利条件。新骨再生的前提条件营造好了,接下来就是的“重头戏”——“塌陷防治”!
  “塌陷防治”主要是针对坏死骨的,核心在于抑制破骨细胞活性。破骨细胞活动过度、成骨细胞能力不足,骨吸收和骨生成之间不平衡,机械性能降低,在坏死骨与活骨之间产生应力集中,终就会导致塌陷。因此需降低破骨细胞骨吸收、促进成骨细胞活性,增强骨密度,直至长出新骨,填充满坏死骨区,才算保证了保髋的长远效果,真正做到原髋不置换!
  患者提问:那促进新骨再生的微创保髋技术有哪些呢?
  答:在股骨头坏死保髋体系中,促进新骨再生的技术有很多,就我院而言临床上常使用的技术就有数十种,如成骨因子技术、髓心减压联合自体骨移植、生物陶瓷棒或碳棒微创植入、PRP骨质修复技术、高能聚焦冲击波体外疗法等。
  对于早中期未塌陷股骨头坏死患者,以修复受损骨质、增强骨密度、预防塌陷为主。一般采用成骨因子技术+高能冲击波体外疗法,在巩固血运畅通的同时,抑制破骨细胞吸收,促进成骨细胞的活性来阻止骨量丢失、提高骨密度。
  而对于中晚期已塌陷的股骨头坏死来说,除上述外还需联合髓心减压+自体骨移植、生物陶瓷棒微创植入等,改变股骨头的封闭状态,降低骨内压,死骨,疏通静脉瘀滞,植入的材料也可以起到有效的支撑作用,为新骨再生爬行替代开辟道路。
  患者提问:新骨生成一般需要多久,有什么注意事项?
  答:新骨再生是一个漫长的过程,因个人体质不同,至少要3-6个月才能有所体现。想要新骨更好地长出除了医生的积极医治外,患者的积极配合也是必可少的一环。
  于患者而言,除了需要定期复查,密切关注骨质恢复情况,配合医生及时调整后续方案,坚定保髋信念不半途而废外,积极的功能锻炼和减少负重也是必不可少的。
  功能锻炼可以防止组织粘连和肌肉萎缩,改善患病关节的功能状态,避免骨质增生;而减少负重可以降低新生骨质承重压力,减轻静脉瘀阻,减少骨内及关节腔压力,为新骨再生提供良好的空间。
  此外,我院作为江苏省股骨头坏死医学训练中心,拥有华东大的康复训练基地,配有大批国际前沿的康复训练设备和一批经过专业培训经验丰富的康复训练师,为来院患者免费提供全方位的康复训练指导和术后随访指导,还会定期邀请国际知名的康复训练师来院进行交流指导,为患者愈后康复保驾护航。
  患者提问:有股骨头坏死病友经保髋后长出新骨吗?
  答:仅从我院近两年的康复患者数据来看,经有效后长出新骨的患者就有逾百位。以下是个别患者的前后骨片分享,附病情基本情况介绍(未经允许,严禁商用转载)
  1
  患者资料:刘某、男、35岁、双侧股骨头缺血性坏死,来院时双髋关节疼痛明显,活动明显受限,右腿不能抬起;后消失,髋关节活动,可独立自主生活。
  前DR片示:双侧股骨头坏死面积较大,密度不均,右侧股骨头负重区多个囊性变区域;
  三年后复查DR示:双侧股骨头坏死面积缩小,骨密度增加,囊性变区域明显缩小,新骨生成。
  2
  患者资料:邓某、女、14岁、左侧股骨头缺血性坏死;入院时,骨盆倾斜,跛行明显,左下肢较右下肢短缩3cm,肌力仅3级;后,骨盆倾斜矫正,下肢短缩仅1cm,肌力上升至5级。
  前DR片示:左侧骨骺坏死,伴明显脱位;
  一年后复查DR示:骨骺新骨生成,重塑后骨骺脱位较前明显好转。
  3
  患者资料:胡某某、男、56岁、饮酒30余年,双髋关节疼痛剧烈,屈伸功能严重受限,在当地检查后诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”;后,髋关节疼痛消失,屈伸功能较前。
  前MRI示:双侧股骨头大面积水肿区域,关节腔大量积液,关节面受损;
  一年半后复查MRI示:股骨头水肿消退,坏死区域明显缩小,骨密度增加,关节腔积液明显减少,新骨生成。
  4
  患者资料:张某、女、36岁、双侧股骨头缺血性坏死。前,髋关节疼痛难忍,严重影响行走功能。后,明显减轻,可扶拐杖行走。两年后,患者基本生活自理。
  前DR示:关节面轻微塌陷,负重区囊性变区域出现空洞;
  后复查DR示:囊性变区域消失,骨密度明显增加,提示有大量新骨生成
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